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2025年02月04日09:04 來源:央視新聞客戶端

流感(Influenza)在中文中稱為“流行性感冒”,由于其中帶有“感冒”兩個字,所以很多人以為它是普通感冒(CommonCold)在流行,對流感掉以輕心,但其實,得了流感有可能引起嚴重后果,甚至可能會有生命危險

據WHO估計,流感在全球每年可導致300萬~500萬的重癥和29萬~65萬呼吸道疾病相關死亡。一項全球的研究數據估算了1999—2015年33個國家的死亡率,估計每年流感相關死亡率平均值如下:

肺炎

流感最常見的并發癥

臨床上把小于5歲、大于等于65歲(也有指南界限在大于50歲)、孕婦、產后2周內和有慢性基礎疾病的人群列為并發癥高危人群。健康的中青年人群流感出現并發癥風險低,但也不能因此忽視風險。

肺炎是流感最常見的并發癥,典型表現是咳嗽伴呼吸困難、呼吸急速(>24次/分)、缺氧和發熱(>3天)。肺炎類型包括:

原發流感病毒性肺炎:流感發作3~5日后仍持續存在高熱,以及有上述肺炎表現。通常很嚴重,進展可能很快,不積極干預會有生命危險,特別是有肺部或心血管疾病的人群。

繼發細菌性肺炎:流感癥狀有所好轉(包括熱退)后,再次出現發熱和咳膿痰。通常出現在流感數天后(7~14天),最常見,在重癥流感中約占1/3,繼發金黃色葡萄球菌肺炎往往危重。

細菌和病毒混合感染性肺炎:參考上兩者,可表現為癥狀逐步加重,也可表現為短暫好轉后加重。

這些流感并發癥也要注意

除了肺炎,流感還有這些并發癥也要當心:

心臟并發癥:心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭,約占成人流感的12%,但流感性心肌炎和心包炎罕見。

中樞神經系統并發癥:癲癇發作多見于兒童和癲癇患者,流感相關性腦病更常見于兒童,流感導致成人腦炎、腦血管意外、急性播散性腦脊髓炎和吉蘭-巴雷綜合征,總體上不常見。

肌肉骨骼并發癥:重度肌炎和橫紋肌溶解(極度肌痛、無力、尿色加深)更常見于兒童。雖然肌痛是流感的突出特征,但真正的肌炎并不常見。

中毒性休克:在最近幾年的甲型和乙型流感暴發期間,既往健康的兒童和成人中出現了中毒性休克樣綜合征,多與繼發感染有關。

合并感染:包括肺炎(其他病毒、細菌、真菌)、菌血癥、腦膜炎和曲霉菌病。對于發熱超過3~5日、退熱后再次發熱,或病程3~5天后癥狀仍持續加重的流感患者,需要警惕。

流感是什么?

和普通感冒有什么區別?

普通感冒癥狀

典型的普通感冒通常表現為鼻涕、鼻塞明顯,其他常見癥狀包括咽干、癢或痛,咳嗽和不適感,成人感冒很少發熱或低熱。咳嗽較常見,往往出現在鼻塞、鼻涕癥狀之后;鼻分泌物可能清稀,也可能呈膿性(不一定是細菌感染)。

流感癥狀

流感和普通感冒的最大的差異在于其嚴重性。不同人感染流感后的癥狀輕重不一。輕者癥狀跟感冒類似,重者則會有上文提到的并發癥。

對流感掉以輕心,可能導致高危人群忽視疫苗接種或抗病毒藥物的及時使用,進而引發嚴重的、不可逆轉的后果。例如,因忽略疫苗接種,使流感引發嚴重綜合性疾病,導致兒童死亡;對于老年人來說,這個問題可能更為隱匿,但在臨床,不少時候我們可以看到,一場看似普通的感冒可能導致老年人身體狀況急轉直下,甚至無力回天。

從癥狀上分辨流感和感冒,有時不會很準確。最快速、最精確的方法是病原檢測,在臨床,如果非要鑒別是由何種病毒造成的感冒,方法可以有病毒培養、抗原檢測和PCR。但是,如果沒有辦法及時進行檢測,隨著疾病的發展,兩者的癥狀上還是可能出現一些差異:

在全球范圍內,流感每年導致大量住院和死亡,屬于嚴重的公共衛生問題。即使是健康成年人,流感感染后可能出現劇烈的疼痛,由此造成和引發的暫時性勞動力喪失或生活質量下降,也更強烈一些。

得了流感后怎么辦?

A自我判斷

對于平素身體健康的年輕人(15~65歲),在流感季節,自己的小區、學校、辦公場所等有流感病例,突然出現發熱、咳嗽、肌痛或無力癥狀時,臨床可以疑診流感。

此時不需要流感檢測來確診。自購抗原家庭檢測也是一種選擇,但受采樣技術影響,陽性的準確率可能達不到預期的50%~70%,有需要明確診斷時,在1~2天內多次采樣有助于提高陽性的準確率。

無并發癥的流感,成人的發熱和呼吸道癥狀通常持續約3天,隨后大多會改善,完全康復可能需要10~14日(年紀大、免疫力低下恢復時間更長),部分患者的乏力癥狀會持續數周。

出現并發癥的流感,或者有脫水(口渴、疲倦、尿少黃)、心肺功能受損、精神狀態改變的情況,通常屬于重癥,應住院治療。

B疑診或確診流感時,符合以下任一情況,需要積極抗病毒治療:

并發癥高危人群:高危人群流感,無論癥狀輕重、病程是否超過2天,都建議抗病毒治療。

高危人群接觸者:非高危人群流感,但會接觸到高危人群(比如家里有小孩、老人等),無論癥狀輕重、病程是否超過2天,也建議抗病毒治療。

流感持續或重癥:流感樣癥狀持續進展,超過3天,或者出現流感并發癥、重癥時。重癥或病程超過2天時建議遵循醫囑選用對應抗病毒藥物及時治療。

C不屬于以上三種情況,用藥前先權衡利弊:病程在48小時內,可以根據自身生活、工作或學習等需要,跟醫生溝通后決定是否給予抗病毒治療,因為輕癥流感可以自愈,藥物可以縮短病程,但同時有增加耐藥風險。

如果病程已經超過48小時,又不符合上面三點需要用藥的情況,不建議抗病毒治療。

劃重點

流感危害可以很大,易引發嚴重并發癥,對高危人群尤為致命,因此,一定要重視流感疫苗接種!

每年的9月和10月通常是接種流感疫苗的好時機,但即便在10月底前沒有打上疫苗,在整個流感季都是可以接種的。而且,由于流感病毒易發生變異,每年流感流行株可能發生變化,因此,流感疫苗每年都要接種!

(央視新聞綜合科普中國)

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